I.V.E. - Interrupción voluntaria del embarazo.
Según la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo se puede solicitar la IVE en las siguientes circunstancias:
- A petición de la mujer en las primeras 14 semanas de gestación.
- También por determinadas causas médicas en diferentes plazos.
Cuando la solicitud de la IVE sea a petición de la mujer es obligatorio un plazo de reflexión de 3 días desde la entrega de la información hasta la intervención.
La técnica más utilizada hasta las catorce primeras semanas de embarazo es la aspiración directa de la cavidad uterina, realizada con cánulas flexibles de plástico (Karmann) o metal y un sistema de vacío.
En comparación con el legrado clásico (raspado) requiere menor dilatación del cuello uterino, la pérdida sanguínea es mínima y las complicaciones son muy poco frecuentes, lo que posibilita que esta intervención pueda realizarse sin hospitalización y con anestesia local.Es un método basado en el efecto inhibidor de un esteroide (RU-486) sobre la sobre la progesterona (hormona del embarazo). Se utiliza exclusivamente hasta la sexta semana de gestación, requiere de 2 visitas previas para la toma de los fármacos y de 2 controles médicos (ecografías) para verificar la expulsión total del embarazo, lo que normalmente ocurre en las primeras 24 horas tras la toma. En caso de persistir restos en el útero, se deberá practicar una aspiración o un legrado.
* Recomendaciones generales:
Ayuno de al menos 6 horas (incluyendo agua o liquidos)
Preferentemente acudir acompañada
Evitar conducir posteriormente
Aportar informes médicos si existe alguna enfermedad relevante
*Recepción:
A la llegada de la paciente se recogen los datos de identificación para la apertura de la correspondiente historia clínica.
*Entrevista con la Trabajadora Social Según la legislación vigente:
la Trabajadora Social deberá informar a la mujer sobre la situación legal y proporcionarle material informativo, valorando si existe alguna situación social que requiera de un abordaje especifico.
* Entrevista médica y exploración
- Se completa la historia clínica, se realiza analítica (grupo sanguíneo y factor Rh) exploración ginecológica y valoración global del estado de la mujer, según protocolos de cirugía ambulatoria e informándola detalladamente sobre la técnica a utilizar.
- Ecografía: Se practica ecografía obstétrica (abdominal o vaginal) para confirmar el embarazo y establecer edad gestacional, diagnosticando patologías asociadas que pudieran interferir en la práctica de la interrupción del embarazo (embarazo extrauterino, mola hidatídica, miomas etc...)
* Consentimiento informado
Una vez realizadas las entrevistas y exploraciones médicas y la mujer decida optar por la interrupción del embarazo, deberá firmar el Consentimiento Informado.
* Duración de la estancia:
La permanencia de la paciente tras una IVE en la clínica, varía de una y media a dos horas y media, en función de la duración de las entrevistas previas y del tiempo de recuperación postoperatorio.
*Tiempo de la intervención:
La intervención realizada por aspiración y con anestesia local varía entre 5 y 10 minutos. En caso de utilizarse sedación adicional, se prolongará la estancia de tres a cuatro horas.
* Post-operatorio:
Tras la intervención, la paciente estará en reposo durante 30 minutos a dos horas. Antes de abandonar la clínica se le entregará un informe de alta para entregar al médico que la remite, una hoja con instrucciones post-operatorias (conteniendo información sobre la anticoncepción más adecuada), y los medicamentos o las recetas respectivas.
* Recomendaciones post-operatorias
- Revisión ecográfica dos semanas despues de la intervención
- Evitar beber alcohol durante la ingesta de antibiótico
- Evitar esfuerzos y deportes en los primeros 10 días postoperatorios
- Es aconsejable ducharse en lugar de bañarse durante dos semanas
- Se deberá evitar el uso de tampones hasta la regla siguiente
- Es recomendable esperar 10 dias (o hasta que cesen las pérdidas sanguíneas) antes de reiniciar las relaciones sexuales con penetración vaginal.
* Se considera normal:
- No sangrar nada hasta la próxima regla
- Sangrar o manchar como una regla habitual
- Sangrar o manchar hasta 2 o 3 semanas con intervalos variables
- Que la regla tarde en aparecer de 4 a 8 semanas (como una cuarentena) pudiendo ser más intensa de lo habitual
- Tener molestias en el bajo vientre similares a una regla
- Elevación de la temperatura corporal (hasta 38º C) durante 2 o 3 dias.
* No es normal
- Sangrar de modo contínuo más que una regla habitual
- Fiebre alta (38º C o más )
- Intensos dolores en el bajo vientre (más que la regla habitual)
- Que la regla tarde en aparecer más de 2 meses tras la intervención.
